小心症状不典型的心力衰竭

　心功能衰竭，是各种心血管病发展到后期所出现的严重并发症。尤其是某些老年心衰病人，由于全身各组织器官的老化，功能减退，神经反应迟钝，加上伴有其他慢性疾病，使患者的临床症状不典型，令人捉摸不定，将凶险的病情给掩盖了。临床医生及患者的家属都应细心谨慎的对待。

　　在临床上，有不少老年人患有慢性支气管炎、肺气肿等慢性肺部疾病，当出现咳嗽气喘时，常以为老毛病又犯了。其实，这是左心衰竭导致的肺淤血、支气管粘膜水肿以及分泌物增多而阻碍了呼吸道通气。引起貌似气管炎或哮喘的症状。这种心源性咳嗽的特点是，坐位或站立时症状较轻，躺下时重，并常在夜间睡眠时发作。

　　患有心脏病的老年人发生心衰时，可导致24小时总尿量减少，特点是白天尿少而夜间相对增多。究其原因，是由于心排血量下降，体循环血流不畅，微循环障碍，致使有效循环血量减少，使流经肾脏的血液不足，故白天尿量少。到了夜晚卧床睡眠时，回心血量增加，流经肾脏的血流量比白天增多，所以夜间小便多于白天。应该分清的是，心衰引起的浮肿与肾炎引起的浮肿部位不同，肾炎患者出现的水肿多从面部起，尤其是眼睑浮肿在晨起明显，化验尿多有蛋白、白细胞、红细胞等。心源性水肿多从足踝、小腿等下垂部位开始。

　　心衰的治疗，中医给以温通心阳，利水消肿的方法，中药用常温阳利水汤口服。