对于患者来说，心功能不全是一个沉重的话题。因为它是一种症候群，疲劳、气短、心悸、体重减轻、肌肉松弛萎缩，整日卧床，是临床常见的综合症。其发病率较高，死亡率亦高，慢性心功能不全基本病因是原发心肌损害和心室负荷过重。临床上，慢性心功能不全以左心功能不全最常见，它主要影响患者的肺循环。可表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、疲乏无力、尿少、血压降低等。

    老年人多存在其它脏器的老化和疾病，因此可以干扰一些心功能不全的临床表现。不少老年人即使有心功能不全存在，活动时并不感到明显气急，而表现为极度疲倦和咳嗽，常出现不寻常的大汗淋漓。左心功能不全不易与慢性阻塞性肺病和肺部感染等区别。

    有下列情况之一者，应警惕心功能不全的存在，及时做心电图、胸部X线片、超声心动图检查：
    （1）不明原因的头昏、乏力、夜间不宁、精神异常。
    （2）老年人咳嗽、咳痰、喘息，经抗感染、平喘治疗，效果不好。

    （3）不明原因的恶心、呕吐、腹胀、腹痛、食欲减退、腹泻等消化道症状。
    （4）平卧时或夜间干咳、喘息，坐位时减轻。
    （5）不寻常的大汗淋漓。尽量避免被误诊成支气管哮喘、急性胃肠炎、急性胆囊炎及神经精神系统疾病。

    治疗心功能不全的药物有强心剂、利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂、肾上腺素受体阻滞剂等几类。
    强心剂的主要功能是通过增加心肌的收缩力，来保证足够的血液排出量。洋地黄是常用的强心药，但应用时应严格控制剂量，以免引起中毒。
    利尿剂顾名思义，是增加尿量以促进体内水分和电解质的排出，从而减轻心脏工作负担，消除全身组织和器官如肺、足踝部水肿的药品。常用的有噻嗪类（如双氢克尿噻），髓袢利尿剂（如速尿）和保钾利尿剂（如安体舒通）等。应用时应注意避免电解质紊乱。
    血管扩张剂通过松弛血管平滑肌来降低血压，使血液流动更通畅，并可减少心脏泵血时的阻力，以泵出足够的血液满足身体的需要。包括a受体阻断剂（如哌唑嗪）和直接松弛血管平滑肌的药物（如硝酸盐类）。常见的副作用有皮疹、低血压及胃肠道反应。
    血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）则主要作用在神经内分泌系统，能防止心室结构的改变及心脏的扩大，同时也有降压的作用，对各个阶段的充血性心功能不全均有良好的疗效。主要副作用有干咳、头痛、眩晕。
    其它还有作用比较温和的中成药，长期效果好，但急性症状明显时必须配合西药使用。

    心功能不全患者日常生活应注意保持起居有规律，做好心理调节，提高自控能力，要树立战胜疾病的信心和勇气；强调动静结合，根据心功能情况，适当活动和锻炼；保持室内温度维持相对恒定，使用空调时内外温差不宜过大；室内通风；预防呼吸道感染；清淡饮食，少食多餐；保持大便通畅，避免便秘时过度用力。自身监测，平时注意自己脉搏、血压、面色、尿量、体重的变化；坚持服药，定期随访，每隔2－3周必须到心血管科的专家门诊就诊，定时调药，定期做超声心动图、心电图等检查。

                                                     □心内