如何治疗慢性心衰？

        与以前相比，慢性心衰治疗有了更多的手段。由于慢性心衰的进展，从事慢性心衰治疗的专科医生会给您提供更为适宜的治疗方法选择。慢性心衰治疗的主要目标是减少疾病进展的可能性（因而，降低死亡和住院的危险性）、减轻症状，提高生活质量。患者应和医生一起确定\拟订最佳的治疗过程.
        慢性心衰的不同阶段：
        美国心脏协会（AHA）和美国心脏病学院（ACC）提出的慢性心衰分级概念有助于患者了解慢性心衰常常是一个进展、随时间恶化的过程。也使患者理解为什么新的治疗手段应用于治疗计划中，有助于理解为什么需要改变生活方式和其它的治疗。这种分级不同于症状、功能限制性的NYHA分级。患者应咨询你的医生自己所处的状态。从下列表格了解你的治疗和那级匹配。注意，你的状态一般指挥发展，不会返回到上一级。下表近勾画基本治疗过程。可能，也可能不适合你的情况。这是由于你的病因和你的特殊情况所致。咨询你的医生你对现在治疗的不理解之处。

阶段	定义	通常的治疗
A	有发生慢性心衰的高危因素，如高血压、糖尿病、有可能导致慢性心衰的药物治疗、酗酒、家族性心肌病等	规律运动、戒烟、治疗高血压、高脂血症、戒酒和非法滥用药物。有过心脏病发作、高血压、糖尿病应用ACEI类药物，有过心脏病发作应应用β-阻滞剂。
B	诊断收缩性慢性心衰，但无症状。有心脏结构和/或功能异常，相当于NYHA I级。	应用A级治疗，所有患者应当接受ACEI和 β-阻滞剂治疗。医生和患者应讨论有因可除的治疗方法的选择。如，CAD血运重建、瓣膜功能的矫正等。
C	有心脏结构和功能异常，并有症状。相当于NYHA II-III级	应用A级治疗所有患者应当接受ACEI和 β-阻滞剂治疗。可以应用利尿剂和digoxin ，限制盐的入量，监测体重，适当限制液体入量。恶化心功能药物应当停用。其他治疗后仍有症状应加用螺内酯治疗。
D	尽管最佳的治疗，心脏结构变化显著，症状突出，常常需要特殊的治疗，相当于NYHA IV，或终末状态。	应用 A, B 、C 治疗。此时应评价患者是否需要下列方法治疗：左心辅助装置、心脏移植、正在研究并初步显示选择的病人取得效果的治疗手段，如心脏再同步化治疗等。连续滴注正性肌力药物和终末关怀。

ACEI/ARB、β-阻滞剂和醛固酮拮抗剂治疗有助于稳定慢性心衰、改善预后和生活质量。循证医学肯定了这些制剂在慢性心衰治疗中的主导作用—基本用药。而其他的药物仅有助于症状的改善，对预后没有影响，为慢性心衰治疗的辅助药物，如，地高辛、一些利尿剂和血管扩张剂。一些非毛地黄类正性肌力药物则对预后有不良影响，仅在慢性心衰急性失代偿性稳定病情需要时短期内应用，静脉正性肌力药物依赖常为终末状态或等待移植者。