心律失常对慢性心衰影响及如何治疗

        慢性心衰的诊断伴随以明显的心性事件的发生，心律失常扮演了重要的角色。突发的过快室上性心动过速，如快速心房纤颤、心房扑动等，常常是AD慢性心衰的诱因。由室性心动过速演变成的心室颤动是猝死的最重要的因素。过缓性心律失常也是导致灾难性后果的不可忽视的因素。
        应注意的是，慢性心衰患者经历的快速性心律失常有些是可以通过射频消融得到消除。预防、减少阵发性房颤（扑动）和室性心动过速的药物主要以乙胺碘肤酮最为常用。慢性房颤心室率的控制Digoxin最为常用。安装体内除颤装置（ICD）是治疗心室颤动最有效的手段。经历过SCD（心性猝死）的慢性心衰幸存者是安装ICD的绝对适应症。但如何识别会发生SCD的患者是比较困难的。通常，医生根据一些临床试验的结果或经验，把具有一些临床特点的患者视为会发生SCD的高危人群，应当和医生探讨有关这方面的问题。
        症状性心动过缓安装起搏器适应症同非慢性心衰适应症，但现有的资料愈显单存右心起搏装置对左室收缩功能明显异常者有不良的影响，既增加了心室运动的不协调性，甚至恶化心功能。因而，这种情况有人建议安装双室同步起搏装置。