心功能不全西医治疗方法

心功能不全
    心功能不全又称心力衰竭，是指心脏的功能减退，不能有效地推动血液周行全身以满足机体组织代谢的现象。是心血管疾病常见的并发症，也是心血管疾病常见的死亡原因。此时静脉系统回流受阻，脏器淤血，而动脉系统血液灌注不足。根据最先发生的部位，可分为左心衰竭和右心衰竭。最后都可发展为全心衰竭。本病属于中医学“心痹”、“水肿”、“怔忡”、“喘证”、“痰饮”的范畴。
[临床表现]
    1．左心衰竭
    (1)呼吸困难，为左心衰竭最早出现和最重要的症状。最初仅发生于重体力劳动时，称劳力性呼吸困难，随着病情的发展，可出现阵发性夜间呼吸困难。患者常在夜间熟睡时，突然憋醒，被迫坐起，可伴有阵咳，咯泡沫状痰或呈喘息状态。
    (2)咳嗽和咯血，因肺泡及支气管黏膜淤血而引起，常于运动后或夜间加重。
    (3)紫绀、倦怠和乏力，为心排血量降低的结果。
    患者除了原有心血管疾病的体征之外，常有心尖搏动向左移位，搏动范围弥散。心浊音畀扩大。心事增快，心尖部可闻及舒张期奔马律。两肺底可听到湿罗音。严重心力衰竭时，可出现交替脉。
    2．右心衰竭
    (1)颈静脉怒张：为右心衰竭的早期表现。
    (2)肝脏肿大伴压痛：肝颈静脉回流征(+)。由于肝淤血引起，晚期可并发心源性肝硬化，出现黄疽，腹水和肝功能损害。
    (3)水肿：以下肢可凹性水肿为明显。晚期可有全身水肿。
    (4)各脏器淤血的表现：肾淤血致尿量减少；消化道淤血可引起食欲不振、消化不良、恶心、呕吐等。
    3，全心衰竭：左、右心衰竭的临床表现同时存在。
[诊断]
    原有心血管疾病或有发生心力衰竭基础的患者，如出现肺循环淤血的表现，不难诊断为左心衰竭；如出现体循环淤血的表现，则不难诊断为右心衰竭。
[治疗]
西医药治疗
    (1)减轻心脏负荷
    ①休息：为减轻心脏负荷的主要方法。在轻度心力衰竭患者，限制体力活动即可；重度心力衰竭时，则宜卧床休息。还要注意解除病人的精神负担。
    ②限盐：这是控制慢性心力衰竭最适当的方法之一。根据心力衰竭的程度每日食盐的摄人量限制在2．5—5．O克之间。
③利尿：双氢克尿塞，每次25—50ms，每日2-3次。速尿20~40mg，每日1-2次。长期应用可引起低血钾，宜及时补钾盐。氨苯喋啶，每次刃-lOOmg，每日3次。安体舒通，每次20-40mg，每日3次。
    ④血管扩张药：苄胺唑啉、肼苯哒嗪、硝酸甘油、消心痛，哌唑嗪等。常用者如消心痛，每次10—20mg，每日3次。哌唑嚷，每次2-lOmg，每日3次。
    (2)加强心肌收缩力：主要是洋地黄类强心甙，包括地高辛和西地兰，．可增加心脏的收缩能力，控制和改善心力衰竭的症状。地高辛的用法是每次0．25mg，每日1次。重症患者还应给予负荷量。但须指出，这类药物的治疗有效量与中毒量较接近，用药期间应密切观察，警惕发生中毒的现象，如食欲不振，恶心，呕吐，头痛，头昏，黄视或绿视等。因此，应严格地遵循医嘱用药，不可轻易地加量或减量。