心肌梗塞期间排便护理的重要性

急性心肌梗塞病人在大小便尤其是大便时突然死亡者并非罕见。因为便秘时排便费力，常用一种排便动作即瓦沙瓦（Valsalva）的动作（即深吸气后屏气），此动作不仅可增加心脏负担，同时对长期卧床并发静脉血栓形成具有抽吸作用，可导致栓子脱落而并发肺栓塞。因此在护理急性心肌梗塞病人时，作好排便的护理宣教至关重要。
急性心肌梗塞病人引起便秘的主要相关因素：
1．    与长期卧床，肠蠕动降低有关
2．    与因缺氧造成肠蠕动降低有关
3．    与阳虚体弱，阴寒内生，结于肠胃，致阳气不通，津液不行，肠道难于传送有关
4．    与经常用杜冷丁或吗啡止痛使胃肠道功能受抑制等，致使便秘有关
5．    与进食少及饮食中纤维不足有关
6．    与体液摄入不足有关
7．    与不规律的排便型态有关
8．    与意识不到要排便的感觉有关
9．    与年老久病，气血两虚，大肠传输无力有关
对以上相关因素的护理措施有：
1．    急性心肌梗塞最初几天应在床上使用便盆，并须有人照顾扶持，避免病人自行排便而发生意外
2．    病情许可下最好在床边坐在便桶或便盆上解便。因为卧床排便可显著增加心率及代谢，使心脏负担加重。即卧床使用便盆，多数病人不习惯，也不易使上劲，易产生瓦沙瓦动作而影响病情。
3．    讲明规律性的生活可使身体内环境稳定，有利于预防便秘的道理。指导病人生活起居有规律。注意寒温调适，劳逸结合，适当进行锻炼身体，增强腹肌功能。
4．    定时排便，克服忍便的做法，使用坐便，尽可能不用床上便盆
5．    气虚病人主食黄芪粥、山药粥、红薯粥、扁豆粥，血虚病人可用黑芝麻、核桃仁、柏子仁研粉蜂蜜调服，亦可食首乌粥、杞子粥、山药粥等。
6．    每晚饮蜂蜜冲水，有润肠通便作用
7．    必要时可用热水熏洗诱导排便
8．    指导或协助病人顺结肠方向做服部按摩，促进肠蠕动或每日定时做肛门提缩动作20—30次
9．    如果出现粪便秘结，遵医嘱服用或外用通便药物，若燥屎坚硬，无力排除时可协助掏出，减轻病人痛苦
10．    发生便秘劝告病人，不要用力排便，可服用番泻叶，甘油灌肠剂，开塞露等，必要时给予灌肠。