让心衰病人寿命更长


方彤
	世界著名心外科专家、美国得克萨斯州卫理公会医院心外科主任 GeorgeNoon博士近日来到北京和中国同行进行学术交流，并接受了本报记者的独家采访。　　问：当今全球心外科领域最关注的热点问题有哪些？　　答：目前世界上最前沿的心外科治疗方法主要包括：第一，在冠心病的治疗上，采用机器人辅助手术，对病人的损伤比较小。目前，该医疗技术已经应用于临床，且医疗界的专家正在探讨该医疗技术能否代替传统的治疗。第二，不开胸实施心脏瓣膜修补术。可通过介入手术治疗心脏瓣膜病。第三，采用新技术使心肌再生。该技术目前仍处于早期研究阶段。其原理是通过注射干细胞，从而使心肌再生。目前干细胞已经被证实对心肌细胞的再生有明显促进作用。这些最新的研究大部分源自美国，也有一小部分源自欧洲。　　问：您认为中国心外科领域在世界上处于什么水平？　　答：这次去了北京阜外心血管病医院、安贞医院、北京军区总医院等，总的感觉是：中国医院的医疗质量和医疗设施已经具备了国际水平。例如冠心病、心脏瓣膜疾病以及动脉狭窄等心血管疾病的治疗已经达到了国际水平。此外，中国医院病房的医疗管理、急救中心的重症监护设施以及术后支持系统等都达到了国际水准，这出乎我的意料。但中国在心脏移植技术领域还需要进一步提高。从目前中国医疗技术的发展速度看，中国会很快赶上并达到世界先进水平。　　问：您目前在哪个领域进行研究？　　答：主要是如何能够延长心衰患者的寿命。因为，目前全球有15 00万心衰患者，而且心衰患者的数量每年都在递增。　　世界上从1960年开始研发心脏泵，那时开发技术局限在脉冲式心脏泵，但这种技术应用起来有很多缺陷，主要表现在尺寸非常大、内部运动部件较多、管道很大、噪音大等，一般使用寿命只有1～5年，植入人体不够稳定。近10年来，我们致力于研发一款新型的心脏泵。根据流体力学原理开发的心脏泵能够很好地延长患者的寿命。我们于 1998年在德国实施了第一例心室辅助装置植入术，到目前为止已经有 400名患者接受了手术。这向全世界证明了无间歇型的流体心脏泵能够取代传统的人工心脏。目前，这种小型的心脏辅助装置可以用作心脏的代替品。　　这次我来北京与中国心外科专家主要探讨的是新型的心脏泵—— DeBakey心室辅助装置。这种植入式、小型化、机械式左心室辅助装置，其体积仅为目前市场上同类产品的1/10。这一装置对有心脏移植禁忌症的患者起到了很好的治疗效果，可以成为一种最终循环治疗的解决方案，也可以作为某些严重心功能不全儿童的辅助治疗方法。　　问：您认为未来心外科领域的发展方向是什么？　　答：对心衰病人的预防和控制是最为重要的。目前，心衰病人比以前更多，且发作更加频繁，因而，全世界有越来越多的人开始关注这一领域。　　心脏辅助装置应该是心脏病治疗的发展趋势之一。现在人工心脏在体外控制，将来的目标是把它植入体内。目前支持时间最长的心室辅助装置也要7个小时换一次电池，未来应该在延长电池使用方面进行更新。心脏泵完全没有凝血和血栓是最终的理想状态。目前，美国科学家已经在开展此项研究。　　GeorgeNoon博士：美国得克萨斯州休斯敦Baylor大学医学院移植外科及辅助装置科主任、美国人工脏器协会（ASAIO）董事会成员。曾任美国胸科医师学会副会长、MichaelE.DeBakey国际外科学会主席。